Der menschliche Papillomavirus (HPV) ist die häufigste virale Infektion des Genitaltrakts.
Allgemeine Informationen
HPV ist eine extrem erweiterte Virusgruppe weltweit. Es gibt mehr als 190 Arten dieses Virus, von denen mindestens 13 zur Entwicklung von Krebs führen (sie werden als hohe Risikotypen bezeichnet). Der menschliche Papillomavirus wird hauptsächlich mit sexuellen Kontakten übertragen, und die meisten Menschen sind kurz nach dem Beginn des Sex mit ihnen infiziert. Zwei Arten von HPV (16 und 18) verursachen 70% aller Fälle von Gebärmutterhalskrebs (RSHM) und präkanzerosen pathologischen Zuständen des Gebärmutterhalses.
Die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden
Der menschliche Papillomavirus wird hauptsächlich mit sexuellen Kontakten übertragen, und die meisten Menschen sind kurz nach dem Beginn des Sex mit ihnen infiziert. Das durchdringende Sex ist jedoch nicht erforderlich, um das Virus zu übertragen. Der Genitalkontakt des Bauches ist eine gut bestehende Übertragungsroute einer Papillomavirus -Infektion. HPV -Infektionsrisikogruppen sind Kinder und Jugendliche im Alter von 15 bis 18 Jahren.
Gebärmutterhalskrebs entwickelt sich infolge der sexuellen Medien, die bei der Infektion mit bestimmten Arten von HPV erworben wurden. RSM -Entwicklungsrisikofaktoren: Die erste sexuelle Beziehung in jungen Jahren; Zahlreiche Sexualpartner; Immunitätsunterdrückung (zum Beispiel HIV -infizierte Menschen haben ein höheres Risiko für eine HPV -Infektion und sind mit einem breiteren Bereich von VPV -Typen infiziert).
Symptome und Art des Krankheitsverlaufs
Die meisten HPV -Infektionen führen nicht zum Erscheinen von Symptomen oder Krankheiten und zum Pass (rund 90% innerhalb von 2 Jahren). Eine stabile Infektion mit bestimmten Arten von HPV (häufiger mit den Arten von 16 und 18) kann jedoch zur Entwicklung präkanzerischer pathologischer Bedingungen führen. Ohne Behandlung können diese Erkrankungen zu Gebärmutterhalskrebs werden. Heute ist Gebärmutterhalskrebs die häufigste Krankheit im Zusammenhang mit dem menschlichen Papillomavirus. Gebärmutterhalskrebs ist der vierte unter den häufigsten Krebsarten bei Frauen, und der siebte im Allgemeinen: Nach den Schätzungen waren im Jahr 2012 528. 000 neue Fälle in der Welt.
Die Symptome von RSM treten normalerweise nur im fortgeschrittenen Krebsstadium auf und können Folgendes umfassen:
- Unregelmäßige, intermenstruelle (zwischen Menstruation) oder pathologische Vaginalblutung nach dem Geschlechtsverkehr;
- Rückenschmerzen, Beine oder Becken;
- Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitverlust;
- Unangenehme Empfindungen in der Vagina oder aus Entladung mit unangenehmem Geruch;
- Ein geschwollenes Bein.
In den hinteren Stadien können schwerwiegendere Symptome auftreten.
Die Papillomavirus-Infektion ist auch an 20-90% der Fälle von Flachzellkrebs, Oropharynx, Vulva, Vagina und Penis beteiligt. Schätzungen zufolge sind bis zu 90% aller Fälle von Analkrebs auf HPV-16 und HPV-18 zurückzuführen, und 40% der Fälle von Vulva-Krebs, die hauptsächlich bei fortgeschrittenen Frauen vorliegen, sind mit HPV-16 verbunden.
HPV -Infektion aufgrund eines geringen Risikos. Die durchschnittliche Zeit zwischen Infektionen mit HPV-6 oder 11 Typen und der Entwicklung sexuell übertragbarer Warzen beträgt 11-12 Monate bei Männern und 5-6 Monate bei jungen Frauen 16. Anogenitale Kondylome sind schwer zu behandeln.
HPV-6 und HPV-11 können auch eine seltene Erkrankung verursachen, die als rezidivierende Atempapillomatose (RRP) bekannt ist, bei der im Kehlkopf oder in anderen Teilen des Atemwegs Warzen gebildet werden. Das PVP wird hauptsächlich bei Kindern unter 5 Jahren (Jugend -PRP) oder bei Menschen im dritten Leben von zehn (Adult PVP) beobachtet. In seltenen Fällen können Frauen mit HPV -Infektion genitalis das Virus während der Geburt an das Baby übertragen. Ein absurdes RRP kann aufgrund der Obstruktion des Atemwegs zu einem ernsthaften Problem führen.
Komplikationen nach der Krankheit
Es wurde festgestellt, dass RSM in 100% der Fälle auf onkogene als die Arten des menschlichen Papillomavirus (HPV) zurückzuführen ist. Bei Frauen mit einem normalen Immunsystem entwickelt sich in 15 bis 20 Jahren Gebärmutterhalskrebs. Bei Frauen mit einem geschwächten Immunsystem beispielsweise kann seine Entwicklung nur 5-10 Jahre dauern. Trotz begrenzter Daten zu Angeenital, Krebs, unterscheidet sich von Gebärmutterhalskrebs, zeigt eine wachsende Anzahl realer Daten auf die Beziehung des menschlichen Papillomavis zu Anus, Vulva, Vagina und Penis. Und obwohl diese Krebsarten seltener als RSHM sind, können sie mit HPV durch die Anwendung derselben Primärpräventionsstrategien wie bei Gebärmutterhalskrebs potenziell in der Lage sein, durch die gleiche Primärpräventionsstrategien zu verhindern.
HPV -Typen, die keinen Krebs verursachen (insbesondere den Typen 6 und 11), können speichere Kondylome und respiratorische Papillomatose verursachen (eine Krankheit, bei der Tumoren im Atemwege wachsen, der von Nase und Mund zur Lunge führt). Und obwohl diese Zustände selten zum Tod führen, können sie oft zu Krankheiten führen. Akute Kondylome sind weit verbreitet und äußerst ansteckend.
Mortalität
Es gibt eine hohe globale Mortalität von Gebärmutterhalskrebs (52%), dessen Ursache menschliches Papillom ist. Im Jahr 2012 starben ungefähr 270. 000 Frauen an RSM, und mehr als 85% dieser Todesfälle traten in Ländern mit niedrigem und durchschnittlichem Einkommen auf.
Behandlung
Die RSM -Erkennung testet Präparat und Krebs bei Frauen, die keine Symptome haben und sich völlig gesund fühlen. Wenn die Erkennung präkanzerhafte pathologische Erkrankungen aufweist, können sie leicht behandelt werden und daher Krebs vorbeugen. Die Erkennung kann auch frühzeitig Krebs mit einer hohen Heilungswahrscheinlichkeit identifizieren.
Angesichts der Tatsache, dass die Präkanzerosen seit vielen Jahren entwickelt werden, werden alle Frauen von 30 bis 49 Jahren empfohlen, mindestens einmal im Leben einer Projektion zu unterziehen, und es wird häufig besser. Die Erkennung reduziert die Mortalität von Gebärmutterhalskrebs nur bei einer signifikanten Anzahl von Frauen.
Derzeit sind 3 verschiedene Erkennungsarten verfügbar:
- Der übliche Papaser -Test (PAP) und die flüssige Zytologie (LBC);
- Visuelle Überprüfung mit Essigsäure;
- Tests an VPV -Typen mit hohem Risiko.
In Industrieländern gibt es Programme, die Frauen Erkennungsmöglichkeiten bieten, die es ihnen ermöglichen, die meisten Voraussetzungen in den Stadien zu identifizieren, wenn sie leicht behandelt werden können. Durch die frühe Behandlung des menschlichen Papillomavirus können Sie bis zu 80% der CSR -Entwicklungsfälle in diesen Ländern verhindern.
In Entwicklungsländern bedeutet ein begrenzter Zugang zu einer wirksamen Erkennung, dass die Krankheit häufig nur in den hinteren Stadien festgestellt wird, wenn die Symptome entwickelt werden. Darüber hinaus ist die Behandlung der Krankheit in solchen hinteren Stadien unwirksam, was zu einer hohen RSM -Mortalität in diesen Ländern führt.
Impfwirksamkeit
Die Ergebnisse der klinischen Studien zeigen, dass die beiden vorhandenen Impfstoffe heute sicher und sehr wirksam bei der Vorbeugung einer HPV -Infektion 16 und 18 sind. Beide Impfstoffe sind effektiver, wenn die Impfung vor dem Aussetzen des humanen Papilloms durchgeführt wird. Daher ist es vorzuziehen, die Impfung vor dem ersten sexuellen Kontakt durchzuführen. Impfstoffe behandeln keine HPV -Infektion oder -krankheit im Zusammenhang mit HPV (wie Krebs).
In einigen Ländern wird die Impfung der Kinder gegen den menschlichen Papillomavirus eingeführt, unter Berücksichtigung der Tatsache, dass es ihm ermöglicht, Genitalkrebs sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu verhindern, und einer der verfügbaren Impfstoffe verhindert auch die Entwicklung von Genitalwarzen bei Männern und Frauen. Darüber hinaus dient die Impfung von Kindern dazu, die HPV -Kreislauf in der Bevölkerung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu vermeiden. Wer empfiehlt die Impfung von Mädchen von 9 bis 13 Jahren, da dies in Bezug auf die Kosten eine öffentliche Maßnahme gegen Gebärmutterhalskrebs am effektivsten ist.
Die HPV -Impfung ersetzt nicht die Erkennung von Gebärmutterhalskrebs. In Ländern, in denen der VPV -Impfstoff verkündet wird, kann es auch zur Entwicklung von Erkennungsprogrammen erforderlich sein. Ende 2013 wurde der menschliche Papillomavirus -Impfstoff in 55 WHO -Länder eingeführt.
Moderne mathematische Modelle zeigen, dass bei der Berichterstattung von Mädchen von 12 bis 13 Jahren ein vollständiger primärer Immunisierungskurs (3 Dosen) mit einem Impfstoff gegen die Infektion von Papillomavirus möglich ist, die Risiken der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs in 63%, zervikale Termine des Alters des Zeitalters des Zeitalters des Alters des Alters des Alters des Alters des Alters des Alters des Alters, vorherzusagen. Das Alter des Alters. 30 Jahre - für 27%.
Impfungen
Derzeit gibt es zwei Impfstoffe, die vor 16 und 18 Arten des menschlichen Papilloms schützen, was zu mindestens 70% des Gebärmutterhalskrebs führt. Diese Impfstoffe können auch einen gewissen Schutz vor anderen weniger häufigen HPV -Typen bieten, die RSM verursachen. Einer dieser Impfstoffe schützt auch vor HPV 6- und 11 Typen, die anogenitale Kondylome verursachen.
Die Entwicklung und Registrierung von Impfstoffen gegen Infektionen durch Papillomavirus ergab die Möglichkeit einer Primärprävention des RSM.
Die neuesten Epidemien
Gebärmutterhalskrebs ist die zweithäufigste Krebsart bei Frauen; Schätzungen zufolge werden jährlich 530. 000 neue Krankheitsfälle aufgezeichnet, rund 270. 000 Patienten sterben.
Die Inzidenz behält den Wachstumstrend bei.
Die Wahrscheinlichkeit der CRM -Krankheit jeder Frau während ihres Lebens beträgt 0, 53%.
Historische Informationen und interessante Fakten
Mitte der siebtenziger Jahre des 20. Jahrhunderts entdeckte die Wissenschaftlerin Harold Tsur Hausen, dass Frauen, die an Gebärmutterhalskrebs leiden, ausnahmslos mit menschlichem Papillom infiziert sind. 1983 entdeckte er die DNA des Papillomavirus in einer Biopsie von Gebärmutterhalskrebs, und dieses Ereignis kann als Eröffnung des onkogenen Virus HPV-16 angesehen werden. Im Jahr 2008 verlieh das Nobelkomitee den Nobelpreis auf dem Gebiet der Physiologie und Medizin Harald Zur Hausen, um festzustellen, dass das Papilloma -Virus Gebärmutterhalskrebs verursachen kann.